关于印发《抚顺市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
辽宁省抚顺市人民政府
关于印发《抚顺市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
抚政发〔2008〕13号
各县、区人民政府，经济开发区管委会，市政府各部门，各直属单位：
《抚顺市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经第十三届市政府第 50次常务会议通过，现予印发。请遵照执行。
二○○八年十月三十一日
抚顺市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为健全我市城镇居民基本医疗保险制度，切实保障我市城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《辽宁省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（辽政发〔2007〕39号）文件精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用范围：
（一）具有本市城镇非农户籍，且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的60周岁以上的非从业居民（以下简称老年居民）。
（二）具有本市城镇非农户籍，且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的19周岁—59周岁的非从业居民（以下简称成年居民）。
（三）具有本市城镇非农户籍，年满18周岁以下且未在校就读的未成年人和在市内中小学（包括职业高中、中专、技校）就读并取得学籍的学生（以下简称未成年居民）。
第三条 建立城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则：
（一）坚持低水平起步，筹资水平、保障标准与各方承受能力相适应的原则；
（二）坚持重点保障城镇居民大病医疗需求的原则；
（三）坚持以家庭（个人）缴费为主，政府给予适当补助的原则；
（四）坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；
（五）坚持政府引导、自愿参加、推动应保尽保的原则；
（六）坚持统筹协调，保持各类医疗保障制度平衡衔接的原则。
鼓励劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业，并参加城镇职工基本医疗保险或者个体劳动者基本医疗保险。
第二章 参保登记管理
第四条 符合本办法规定的人员按保险年度参保：未成年居民为每年9月1日至次年8月31日;老年、成年居民为每年1月1日至12月31日，参保时一次缴纳保险年度的基本医疗保险费。
第五条 各街道办事处、社区作为老年、成年居民和其他非在校的未成年居民参保承办单位，负责上述人员的身份确认、参保登记、变更管理，基金征缴等参保工作，并发放《抚顺市城镇居民基本医疗保险证》和医疗保险卡。同时将办理的参保资料和代收的基本医疗保险费于每年1月20日前上报、上缴至社会保险经办机构。
第六条 各学校、托幼机构作为在校未成年居民参保的承办单位，负责本校学生、在册幼儿的参保登记、保费收缴等工作，并发放《抚顺市城镇居民基本医疗保险证》和医疗保险卡。同时将办理的参保资料和代收的基本医疗保险费于每年9月20日前上报、上缴至社会保险经办机构。
第七条 申请参保居民以家庭为单位到承办单位办理参保申报手续。同一户口簿内符合参保条件的居民，须全员申报参保。
第八条 新生儿在出生3个月内，由父母持新生儿户口簿到户籍所在街道社区办理参保手续，在同一结算年度内，缴费额不变，缴费次月起享受基本医疗保险待遇。
第九条 18周岁以上非从业居民已参加城镇职工基本医疗保险的不可向城镇居民基本医疗保险转换。参加城镇居民基本医疗保险需转入城镇职工基本医疗保险的，其缴费年限折半计算。未成年居民转入城镇职工基本医疗保险的，不计算缴费年限。
参加城镇居民基本医疗保险的成年低保人员停止享受低保待遇后，不得按本办法继续参保，并应当从停止享受低保待遇次月起按照城镇职工基本医疗保险办法参保，其缴费年限折半计算。
第三章 基金的筹集和管理
第十条 缴费标准和补助标准：
老年居民每人每年为295元，个人缴纳215元，政府补助80元；属于低保及重残的困难人员个人缴纳55元，政府补助240元；低保边缘户人员个人缴纳175元，政府补助120元。
成年居民每人每年为295元，个人缴纳255元，政府补助40元；属于低保及重残的困难人员个人缴纳175元，政府补助120元；低保边缘户人员个人缴纳235元，政府补助60元。
未成年居民每人每年为80元， 个人缴纳40元，政府补助40元；属于低保及重残的困难人员个人缴纳15元，政府补助65元；低保边缘户人员个人缴纳30元，政府补助50元。
无生活来源、无劳动能力、无法定赡（扶）养人的“三无人员” 每人每年为295元，个人不缴费，政府补助295元。
第十一条 城镇居民基本医疗保险补助资金要纳入各级财政预算，补助金额扣除省政府补助资金后，市县（区）政府按5：5比例承担。
第十二条 每年参保申报缴费期后，根据实际参保人数，市、县（区）财政部门将应承担的补助资金分别于每年2月和10月底将市、县（区）全部补助资金直接划拨到城镇居民基本医疗保险基金专户。
城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户管理，单独列帐，专款专用，不得挤占挪用。
第四章 医疗保险待遇
第十三条 城镇居民缴纳的基本医疗保险费，全部用于建立统筹基金，不建立个人账户，缴费当期享受相关待遇。
第十四条 除新出生婴儿、新增需特殊照顾人员和新增学校学生外，其他城镇居民未在规定时间参保，或已经参保人员中断缴费的，可在次年规定的申报缴费期办理参保。参保时补缴历年应当由个人负担的医疗保险费，并从缴费满6个月后的次月1日起享受本办法规定的基本医疗保险待遇。
第十五条 城镇居民基本医疗保险基金支付范围： （一）符合本市城镇职工基本医疗保险支付范围（包括药品目录、诊疗项目范围以及医疗服务设施范围和支付标准）以及补充的儿童用药和儿科诊疗项目内的住院医疗费用； （二）本办法规定的门诊特殊病种的医疗费用。
第十六条 城镇居民住院发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，实行起付标准和年度最高支付限额控制。城镇居民住院发生的起付标准以下的医疗费用，由个人承担；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金按照一定比例支付。
第十七条 城镇居民基本医疗保险的待遇标准：（一）起付标准：
1. 老年、成年居民按照三级、二级、一级医院及社区卫生服务中心分别为600元、500元、300元。
2. 未成年居民按照三级、二级、一级医院及社区卫生服务中心分别为300元、200元、100元。（二）起付标准以上、最高支付限额以下住院统筹基金支付比例：
1. 老年、成年居民按照三级、二级、一级医院及社区卫生服务中心分别为45%、50%、55%。
2. 未成年居民按照三级、二级、一级医院及社区卫生服务中心分别为60%、65%、70%。
（三）居民基本医疗保险年度最高支付限额：老年、成年居民为3万元；未成年居民为8万元；参加城镇居民基本医疗保险连续缴费满3年的，从第4年开始其住院医疗费报销比例每年提高1％，提高比例最多不超过10％。
市劳动和社会保障行政主管部门可以根据医疗保险统筹基金运行情况，适时提出调整城镇居民基本医疗保险费的筹资比例、起付标准、统筹基金支付比例、最高支付限额的意见，报市政府批准后实施。
第十八条 老年、成年居民在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、器官移植抗排异治疗的医疗费用，起付线以上部分由统筹基金支付60%。 未成年居民在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、器官移植抗排异治疗、白血病、糖尿病的医疗费用，起付线以上部分由统筹基金支付70％。
第十九条 参保城镇居民转往异地住院治疗的或因故在异地急诊住院发生的符合支付范围的医疗费用，起付标准为1500元，起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付比例分别为：（一）老年、成年居民支付40%；（二）未成年居民支付60%。
第二十条 建立大额补充医疗保险基金
参加城镇居民基本医疗保险应当同时参加大额补充医疗保险。老年、成年居民（不含低保和重度残疾人员）必须参加大额补充医疗保险，缴费标准为每人每年48元；未成年人参加大额补充医疗保险缴费标准为每人每年24元。大额补充医疗保险费由家庭缴纳，政府不予补助。
第二十一条 参保居民住院发生的符合基本医疗保险支付范围的、超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，由大额（补充）医疗保险基金支付，老年居民支付80%，成年居民支付70%；异地治疗的，老年居民支付70%，成年居民支付60%，年度最高支付限额为18万元；未成年人大额（补充）医疗保险基金支付80%，异地治疗的，大额（补充）医疗保险基金支付70%，年度最高支付限额为13万元（其中对发生意外伤害的学生承担学生意外伤害保险责任2.5万元，意外伤害医疗0.5万元）。患特殊病人员门诊治疗发生的医疗费用，应由大额（补充）医疗保险结算的，老年和成年居民5万元以下的费用（含5万元）按70%支付，5万元以上18万元以下费用按60%支付；未成年人按70%支付。
第五章 医疗服务管理
第二十二条 城镇居民基本医疗服务由城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和取得劳动保障行政部门认定定点资格的儿童医疗机构（以下统称城镇居民定点医疗机构）承担，并参照城镇职工基本医疗保险的有关规定对城镇居民医疗保险定点医疗机构进行管理。 第二十三条 经办机构与城镇居民定点医疗机构签订城镇居民基本医疗保险服务协议，明确各自的权利和义务，并参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核管理办法，加强对城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的监督管理。
第二十四条 各定点医疗机构应当坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗”的原则，按照本办法和协议规定向城镇居民提供医疗服务，并建立与城镇居民基本医疗保险制度相适应的内部管理制度。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险的就医管理、结算办法，按照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第二十六条 城镇居民参保人员持城镇居民社会保险经办机构统一制发的《城镇居民基本医疗保险证》和医疗保险卡到定点医疗机构就诊。
城镇居民基本医疗保险实行首诊和双向转诊制度。城镇居民就医时应首先到具有定点资格的社区医疗卫生服务机构就诊，根据病情需要也可到上级医疗机构就诊。对于上级医疗机构已经明确诊断、病情稳定且下级医疗机构能够治疗的疾病，上级医疗机构应及时转往下级医疗机构。
因病情需要或本市医疗机构诊疗水平限制，需转往外地检查、治疗的，参照城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法执行。
第二十七条 参保人员因急诊不能到定点医院就诊的，可到就近医院治疗。如在非定点医疗机构住院的，在治疗终结后，十个工作日内持接诊医院的急诊病历资料、有效发票、医疗收费清单到医疗保险经办机构报销。参保人员在非定点医院住院发生的费用个人先负担10%后，纳入城镇居民基本医疗保险基金按比例报销。
第二十八条 定点医疗机构应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民医疗保险的内部管理工作。
第二十九条 市劳动和社会保障行政主管部门及其社会保险经办机构有权审验定点医疗机构诊治参保患者的处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据等有关材料，有权监督检查定点医疗机构执行城镇居民医疗保险各项政策规定的情况，定点医疗机构应当积极配合。对不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。
定点医疗机构有权对市劳动和社会保障行政主管部门及其社会保险经办机构工作进行监督，提出意见和建议，对不当的处罚提出申诉复议要求，有权对其工作人员违规违纪问题向有关部门检举。
第三十条 社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，保证专款专用，不得挤占挪用。同时要接受市审计、财政、劳动和社会保障等行政部门的监督，定期报告城镇居民基本医疗保险基金的收支情况。
第三十一条 建立对定点医疗机构的监督考核制度。市劳动和社会保障行政主管部门会同卫生、财政、物价、食品药品监督等行政主管部门，对定点医疗机构执行医疗保险政策规定的情况进行检查和考核。
第三十二条 建立举报奖励制度。市劳动和社会保障行政主管部门设立监督举报电话和举报箱。对违反城镇居民基本医疗保险规定的可以向市劳动和社会保障行政主管部门举报。对调查核实的，可依法进行处罚；对举报有功人员给予一定的物质奖励。奖励办法由市财政、劳动和社会保障行政主管部门另行制定。
第六章 附 则
第三十三条 市劳动和社会保障局为全市城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险的政策制定、综合协调、组织实施和监督检查。
市财政局负责城镇居民基本医疗保险政府补助资金的筹集拨付、预算安排，建立城镇居民基本医疗保险统筹基金财政专户。市卫生局负责对定点医疗机构的建设与管理，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。市教育局负责做好在校中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）基本医疗保险政策的宣传，督促检查所属各学校落实参保工作。市公安局负责参保人员的户籍认定。市民政局和市残联负责城镇低保和重度残疾居民的身份确认，并及时向社保经办机构提供低保和残疾居民的动态数据。
各区（县）政府负责协调组织所属各街道、社区居民的参保工作。
市社会保险事业管理局具体经办、指导城镇居民基本医疗保险业务工作，并负责基金的筹集、管理和支付。
第三十四条 城镇居民基本医疗保险费按年缴纳，缴费不退。本办法实施当年内参保的，从缴费的次月起享受待遇。
第三十五条 有条件的用人单位对于职工家属参保费用可以给予补助，其享受的税收鼓励政策，按国家有关规定执行。
大学生参加城镇居民基本医疗保险办法按照有关规定执行。
第三十六条 提取城镇居民基本医疗保险基金的5%建立风险调节金，用于调节和弥补城镇居民基本医疗保险基金出现的风险。当风险调节资金滚存余额达到当年基金收入总额的50%时，不再提取风险调节金。
第三十七条 本办法中规定的未尽事宜，按照《抚顺市城镇职工基本医疗保险管理办法》的有关规定执行。
第三十八条 因重大疫情、灾情及突发事件发生的城镇居民医疗费用，由同级人民政府解决。
第三十九条 本办法由市劳动和社会保障行政主管部门负责解释。
新宾县、清原县参照本办法执行。
第四十条 本办法自2008年7月1日起施行。
关于印发天津市人民政府决策咨询重点课题研究管理办法的通知
天津市人民政府办公厅
关于印发天津市人民政府决策咨询重点课题研究管理办法的通知
津政办发 〔2011〕78 号
各区、县人民政府，各委、局，各直属单位：
经市人民政府同意，现将《天津市人民政府决策咨询重点课
题研究管理办法》印发给你们，请照此执行。
天津市人民政府办公厅
二〇一一年七月二十七日
天津市人民政府决策咨询重点课题研究管理办法
第一章 总 则
第一条 为推动市人民政府决策科学化、民主化、制度化建
设，充分发挥市人民政府决策咨询智力支撑体系作用，贴近市人
民政府重点工作组织好课题研究，结合我市实际情况，制定本办
法。
第二条 本办法所称市人民政府决策咨询重点课题（以下简
称重点课题），是指市人民政府领导确定的，或市政府办公厅根
据市人民政府重点工作和决策需求设立并经市人民政府领导同意，
由市政府办公厅组织，以市人民政府决策咨询智力支撑体系专家
为主开展研究的课题。
第三条 重点课题的研究要遵循贴近政府、服务决策、立足
现实、适度超前的原则。研究成果要突出科学性、对策性和可行
性。
第二章组织管理
第三章
第四条 市政府办公厅负责重点课题研究的组织管理工作。
第五条 重点课题的课题指南、课题申报、评审立项、研究
管理、成果认定、经费管理等具体工作，由市政府办公厅咨询工
作处负责。
第六条 建立与有关部门的沟通联络机制，确保重点课题研
究能充分贴近政府工作，满足决策需求。
第七条 建立评审、认定专家组，负责评审课题申报书和认
定重点课题研究成果。
专家组由市人民政府有关领导、市政府办公厅相关负责人及
市人民政府决策咨询智力支撑体系有关专家组成。已申报本年度
重点课题的专家，不得参与本年度的评审、认定工作。
第三章 课题指南
第八条 重点课题研究要遵循服务决策需求的原则，围绕市
人民政府重点工作和难点问题，组织开展研究，丰富决策思路。
第九条 重点课题的选题来源是：
（一）市长、副市长、秘书长提出的课题；
（二）市政府办公厅根据市人民政府的重点工作和关注的热
点问题以及市人民政府领导的批示，拟出课题建议，报市长、副
市长、秘书长审定的课题。
第十条 重点课题确定后，市政府办公厅根据题目拟写课题
指南。
第十一条 市政府办公厅向全市各大专院校、科研机构和相
关单位发布课题指南，并附课题申报要求。
课题指南可集中发布，也可根据市人民政府工作需要随时发
布。
第十二条 课题指南是研究方向的引导和限定，包含课题研
究的方向、主要内容以及辅助说明。
第四章 课题申报
第十三条 重点课题主要由列入天津市人民政府决策咨询专
家库、市级决策咨询机构联络网以及决策咨询行业协会工作网的
专家申报。其他方面专家凡符合课题申报要求，或符合天津市人
民政府决策咨询专家库工作规则相关条件的，也可申报。
申报者要能够切实开展重点课题研究的组织、指导和管理工
作。无法开展实质研究工作的，不得申请。
第十四条 申报课题可由大专院校、科研机构和相关单位组
织进行，也可由个人自行申报。
第十五条 申报课题应在课题指南限定的范畴内确定具体课
题。申报人根据课题指南，拟定具体研究内容和研究题目，认真
填写课题申报书，并在规定期限内发出。
第五章 评审立项
第十六条 重点课题实行专家评审与政府领导评审相结合的
立项评审制。评审专家进行初评，市人民政府及办公厅领导进行
综合评审。
第十七条 重点课题评审程序为：
（一）资格审查。按照课题申报要求，市政府办公厅对课题
申报书进行审查，合格者进入初评。
（二）匿名初评。评审专家依据统一标准，对通过资格审查
的课题申报书的课题论证和研究设计进行匿名评审，按照拟立项
课题数2至3倍，确定进入综合评审的课题申报书。
（三）综合评审。市人民政府及办公厅领导对通过匿名初评
的课题申报书进行综合评审，选定符合决策需求的课题。
第十八条 课题选定后，市政府办公厅要向入选课题负责人
及其所在单位发出立项通知。
课题负责人持立项通知，与市政府办公厅签订课题合同。
第十九条 对未立项的，由市政府办公厅逐一通知课题负责
人，并将其课题申报书存档保留一年。
第二十条 评审专家和工作人员不得以任何理由查询或透露
课题申报书相关背景材料；评审结果正式公布前，不得对外泄露。
第六章 研究管理
第二十一条 重点课题的研究工作，原则上要在规定期限内
完成。需要延期的，课题负责人要视情况在开题阶段或中期推动
阶段及时说明。
第二十二条 课题负责人在签订课题合同后，应尽快开展研
究工作，并将开题情况通报市政府办公厅。重点课题开题的时间，
以课题合同标明的时间为准。
第二十三条 重点课题研究中期，市政府办公厅组织开展推
动工作。
中期推动主要内容有：与各课题研究人员进行沟通，了解各
项重点课题的研究进展情况，总结阶段性成果，介绍市人民政府
相关工作动态，确保重点课题研究始终围绕决策需求展开。各项
重点课题研究中期进展情况，由市政府办公厅汇总后，分别报市
人民政府相关领导。
第二十四条 需要调研的，课题负责人向市政府办公厅提出
申请后，持与市政府办公厅签订的课题合同，与相关部门联系调
研。各部门应予以支持。
第二十五条 各课题组要在规定的期限内完成研究工作，形
成研究成果，按课题合同要求报市政府办公厅。
第二十六条 变更课题负责人、改变课题名称、对研究内容
作重大调整、课题完成时间延期或课题中止、撤销课题等情况，
须由课题负责人向市政府办公厅提出书面申请。
对未经批准，擅自进行上述变更的课题，将不予结项，并视
情况取消该课题负责人下一年度重点课题申报资格。
第二十七条 凡有下列情况之一者，将撤销课题，追回重点
课题专项研究经费：
（一）以课题名义实施营利行为；
（二）盗用公章或私刻课题公章；
（三）私自篡改课题名称，对课题进行虚假宣传；
（四）剽窃他人成果，弄虚作假；
（五）研究成果学术质量低劣；
（六）获准延期，但到期仍不能完成；
（七）严重违反财务管理制度。
被撤销课题的课题负责人三年内不得申请新课题。
第二十八条 课题组重要活动、重要阶段成果应及时通报市
政府办公厅。
第七章 成果认定
第二十九条 重点课题研究成果凡符合结项要求的，予以结
项，发放余款，并向课题负责人及课题负责人所在单位发出结项
通知书。
第三十条 成果认定采取专家评审和市人民政府采纳相结合
的方式进行。
第三十一条 成果认定采取评审专家通讯认定或组织召开评
审会方式进行。
第三十二条 研究成果经市政府办公厅领导审核批准后，刊
载在市人民政府内部刊物上，供市人民政府相关领导决策参考。
第三十三条 全市各大专院校、科研院所及有关单位根据各
自情况，将重点课题研究成果纳入教学、科研考评体系。
第八章 经费管理
第三十四条 重点课题涉及天津经济社会发展的重要方面，
按照有偿原则给予一定的经费支持。
第三十五条 市人民政府设立重点课题专项研究经费，由市
政府办公厅负责管理，确保专款专用。
第三十六条 经费标准根据课题的重要程度及开展研究的难
度，由市政府办公厅研究确定。同一批次重点课题专项研究经费
标准一致。
第三十七条 重点课题专项研究经费以课题组为单位发放，
由课题负责人管理。
第三十八条 研究经费一次核定，分两期发放。开题时发放
第一期经费，发放数额为该课题研究经费总额的60%；结项时发
放第二期经费，发放数额为该课题研究经费总额的40%。
第三十九条 研究经费使用范围遵照国家及我市相关政策执
行。
第九章 附 则
第四十条 本办法自发布之日起实行。